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懷了三個寶寶，命運卻各不相同......

20年5月19日，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心接待了一位特殊的孕婦。

孕婦名叫王麗（化名），39歲，通過試管嬰兒懷上三胞胎，在得知多胎妊娠出生的嬰兒發(fā)生早產(chǎn)、腦癱、學習障礙、語言發(fā)育緩慢、行動困難、慢性肺病、發(fā)育遲緩和死亡的風險顯著增加時，她決定進行減胎。

減胎的目標胎兒為早孕期超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常的胎兒，若三胎均無異常，則結(jié)合孕婦生育要求減去其中一胎或二胎，原則上選擇便于實施手術(shù)且遠離子宮頸的胎兒。

王麗懷孕的年齡已經(jīng)是“高齡產(chǎn)婦”了，她患妊娠并發(fā)癥的風險和不良妊娠結(jié)局明顯高于35歲以下的孕產(chǎn)婦，而且她曾有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，子宮仍留有疤痕，三胞胎也增加了子宮破裂的風險。

20年2月6日，孕16周的王麗在廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院實施減胎術(shù)。術(shù)后，腹中另兩個胎兒繼續(xù)妊娠，并予以保胎。

一般情況下，減胎后的胎兒留在子宮內(nèi)，會逐漸被吸收、萎縮，在整個妊娠終止的時候，隨著分娩一起排出或被吸收。

3月5日，孕20周的王麗突然感覺下腹有墜脹感、有少量陰道流血，隨后腹中的死胎竟排出來了。

原來，王麗的三胞胎是三絨三羊，胎兒死亡后，胎盤剝離，胎兒可能會經(jīng)陰道娩出。

死胎提前排出的比較少見，死胎的排出改變了子宮內(nèi)的環(huán)境，宮頸口打開，持續(xù)出血，開放了感染路徑，提高感染的風險，因此增加了繼續(xù)妊娠的風險和難度。

圖1

3月下旬，再次出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的王麗在醫(yī)院住院一周進行保胎。

4月13日，孕26周的王麗出現(xiàn)胎膜早破，但還未出現(xiàn)宮縮。考慮到宮內(nèi)兩個胎兒月齡太小，給予促胎肺、抑制宮縮、抗感染等治療。

4月18日晚上，王麗自然分娩產(chǎn)下一名重930克的男孩。

二胎娩出后，醫(yī)生對孕婦和腹中第三個胎兒進行評估，胎兒的情況基本穩(wěn)定，胎心音、胎動均正常。

由于王麗的三胞胎是三絨三羊，三個胎兒有各自的胎盤，住在不同的“房間”，三胎仍有繼續(xù)妊娠的可能性。

面對王麗的特殊情況，你會采用什么方法？

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心產(chǎn)科團隊想到了一種特殊的方法，國內(nèi)外罕見，奇思妙想，創(chuàng)造了生命奇跡！

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本文來源：醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道

責任編 輯： 向宇

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