胎盤不僅是胎兒汲取營養的“大本營”，也是胎兒生長發育必不可少的“化學加工廠”。胎盤如果出現問題，將威脅到胎兒的生存和健康，但只要發現及時，采取適當的措施，寶寶和孕婦都會安然無恙。

酒精擊敗“吸血鬼”

33歲的我迎來了生命中最幸福的事情——懷孕，但我不知道的是，這個小生命將引來一場生與死的對峙。

(資料圖片僅供參考)

懷孕20周，我去醫院做產檢，B超顯示胎盤長了個包塊，懷疑是血管瘤。我很害怕，醫生說寶寶一切正常，但需要觀察，并叮囑我小心護好肚子別被撞到，要防止血管瘤破裂。此后我一直在醫院進行妊娠監護，至孕22周，我自覺腹脹，復查時包塊明顯增大，焦急萬分的丈夫追問：“怎么辦？”

醫生說：“胎盤血管瘤是胎盤非滋養細胞腫瘤中最多見的良性腫瘤，可以生長在胎盤及臍帶的任何部位。一般情況下，如果血管瘤直徑小于5厘米，與胎兒相安無事，對妊娠無不良影響，不破裂可以在分娩時隨胎盤同出。”

“但是它越長越大，危險嗎？”

“是的，一旦大于5厘米，這時的血管瘤就猶如一個吸血鬼，牢牢地將無數條血管扎根于胎盤中，將胎盤供給胎兒的血液奪走。隨著時間的推移，胎兒和血管瘤的較量也在升級，誰奪得了更多的血液誰就能獲得生機。”

“如果血管瘤在這場競爭中獲勝了呢？”

“會引起胎兒貧血、心衰，同時常合并羊水過多或過少，胎兒畸形，胎兒血小板減少等。現在就是希望瘤子不要長得太快，更希望不要破裂大出血，等到孕36周提前剖腹把孩子取出來。”

從孕22周到孕36周，還得有那么多個日日夜夜，每一秒都像背著炸彈等著導火索燃燒到盡頭。

孕24周時，胎兒的各項指標都處于正常范圍內。可是27周，B超顯示胎盤血管瘤直徑已達13厘米，比胎兒腦袋還大，正好在臍帶根部下方，對血管造成壓迫。

看來，在這場奪血較量中，胎兒處于劣勢，如果再不及時加以外界干預，可以預測的是胎兒將因貧血餓死腹中。可是現在孕周不夠胎兒太小，又不能生出來。

醫生說，不能等了，也等不到36周，建議進行無水酒精注射治療。不進行治療的后果是胎兒貧血致死或新生兒夭折，治療的風險是穿刺注射過程中胎兒可能當場死亡。

臉色發青的丈夫問：“什么是無水酒精注射治療？”

醫生解釋：“簡單來說就是‘打酒精’，整個過程只要幾分鐘。在超聲探頭的引導下，利用刺針通過腹部進入孕婦體內直達胎盤血管瘤體特定的血管，然后注射相應計量的無水酒精完成栓塞，使血管硬化，最終使血管瘤鈣化縮小，切斷其繼續爭奪臍帶供給胎兒血液的道路，挽救胎兒。”

面臨艱難的選擇，為把握一線希望，我和丈夫決定接受治療。

術后監測發現，僅僅過了4周，瘤體血供逐漸減少至消失，瘤內鈣化縮小，羊水恢復正常，胎兒心衰和貧血被糾正。一個多月后，我分娩了一個體重3公斤的女嬰，母女健康。

兩個胎盤一個孩子

我去醫院做了一個上午的檢查，負責彩超的醫生說好像有兩個胎盤，主胎盤附著在子宮后壁，前壁另有一個小胎盤。我很高興，以為自己懷上了雙胞胎，可醫生否認了。

“為什么會有兩個胎盤？”

“這兩個胎盤里有一個是副胎盤，可能是在妊娠時，主要的胎盤比較薄弱，不能供給胎兒生長發育所需要的全部營養，身體自動調節，長出一個副胎盤來幫助營養供給。”

“副胎盤是什么？”

“副胎盤是胎盤發育過程中的異常結構，也會有母體血管及胎兒血管與之相連，具備胎盤功能，但因體積小，胎盤的功能主要還是由主胎盤負責，副胎盤并不影響胎兒的生長發育。”

“是不是意味著可以高枕無憂？”

“非也。有時連接主、副胎盤的血管可能形成前置血管，在妊娠期或分娩期發生破裂或斷裂，引起產前或產時出血，易導致胎兒窘迫。所以你要多臥床休息，避免劇烈運動，如果發現陰道出現流血、流液等現象，立即到醫院檢查。”

“那我可以順產嗎？”

“建議你考慮剖腹產。因為如果是順產的話，主胎盤娩出后，副胎盤有可能無法順利娩出，遺留在子宮腔內造成胎盤殘留，導致母體產后出血及感染，到時還是要實施剖腹產術。”

遭遇胎盤植入，一個月分娩兩次

手術室里一聲嬰兒啼哭劃破了夜的寧靜，我生了個大胖娃，然而意想不到的危險隨之降臨——出血量大增。那時的我處于清醒狀態，感覺心跳得很快，手腳冰冷。聽到醫生說：“這是胎盤植入，是很嚴重的產科并發癥，可導致休克、子宮穿孔、繼發感染。為了保命，預想最壞的方法是切除子宮。”

我的心一下子提到了嗓子眼，畢竟我才26歲，我強烈要求保留子宮。醫生說，可以先保守治療。經過2小時的緊急救治，出血及時止住，子宮保住了。

醫生將我的胎盤留在宮腔內，希望不通過手術，用催產素和一種化療藥物，估計3到4周時間，才能像再次生孩子那樣，把胎盤分娩出來。

孩子出生4天了，我躺在病床上，沒有一點坐月子的跡象，倒更像分娩前的難產。醫生給我打完催產素針，我的子宮收縮，小腹陣痛，宮口卻遲遲不開，少量鮮紅的血液往外流。3周后，胎盤終于出來了，身心放松的我問醫生：“為什么產檢時沒有發現？”

“胎盤植入無論是妊娠或產時、產后均不易確診。”

“胎盤植入是怎么一回事？”

“如果在胎盤形成和種植過程中，子宮‘土壤’過于貧瘠，為滿足胎兒的生長發育，胎盤就像樹苗長在貧瘠的土地上，它的根——絨毛和血管，深深地扎在子宮肌層內，導致胎盤和子宮壁粘連在一起。有些時候，胎兒已經順利出生，胎盤還不能娩出就是這個原因，造成大出血是不可避免的。幸好你的胎盤沒有穿透子宮，符合做保守治療的條件。”

胎盤植入分三種：淺層植入、中層植入和穿透型。淺層和中層植入的可保守治療。如果胎盤穿透了子宮壁長到盆腔壁，長進了膀胱的肌肉層，這都是比較重的胎盤植入。穿透型是沒法保守治療的，只能手術，一般需全切或次全切子宮；長到膀胱里去的，除了切除子宮，還要把膀胱切掉一塊。

近幾年，胎盤植入的發生率越來越高。這與女性意外懷孕、終止早孕手術的增加，子宮內膜受損有密切的關系。所以女性一定要保護好子宮，避免意外懷孕。子宮有病變的，懷孕要密切注意，比如患子宮腺肌病時，孕卵可能通過某種途徑種植在異位于子宮肌層的子宮內膜上，隨著妊娠月份的增加，為了滿足妊胎生長發育所需營養，絨毛就必須向周邊擴展、侵入子宮肌層。此外，懷孕前不要做子宮性的手術，比如子宮肌瘤剔除，宮腔鏡手術等。確有必要做，一般需2年左右等子宮內膜修復了再懷孕。