很多人認為“關節炎”是成年人才有的標簽，殊不知兒童也會患有這類疾病。

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有時孩子說胳膊疼或腿疼，家長可能不當回事兒或存在一定的認知誤區，認為關節炎是老年性疾病，根本想不到孩子可能患了關節炎，因此并沒有足夠重視，往往容易錯過早期治療的時機。等到造成關節畸形甚至殘疾，已追悔莫及。

幼年特發性關節炎（JIA） 是一組 16 歲以下兒童在排除其他疾病后的不明原因的關節腫、痛、熱或活動受限，持續 6 周以上的疾病。這里的“特發性”的意思是我們并不知道這種病的原因，“幼年”在這里的意思是癥狀出現的年齡小于 16 歲。該疾病是兒童時期最常見的慢性疾病之一，以慢性關節炎為主要特點，可伴有全身多系統損害。

JIA是一種自身免疫性疾病，意味著免疫系統攻擊自身細胞和組織。但是，其發病機制尚不清楚。目前普遍認為是與感染、遺傳、免疫有一定的內在聯系。流行病學研究發現，每 10 萬兒童中就有 3.5～13.9 人患 JIA，在我國大概有 22 萬患兒，并且患病人數在逐年增加。

JIA 臨床特征為關節腫脹、積液或者關節存在活動受限、觸痛、活動時疼痛、表面溫度升高等特點。關節疼痛在 6 周以上，可能伴有活動受限，病程較長的患兒甚至會出現關節的變形。大多患兒關節會有 “晨僵現象”，也就是早上特別容易出現關節僵直。

一部分患兒會出現發熱，每天都會出現 37.5℃以上的發熱，持續發熱時間在 2 周以上。一般應用激素（地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等）退熱效果較好。

在發熱的同時，患兒可能還會出現皮疹和淋巴結腫大。在化驗檢查中 JIA 活動期會出現貧血，白細胞總數顯著升高，紅細胞沉降率（血沉）明顯增快，C 反應蛋白明顯升高。

此外，JIA 還會造成全身多臟器的損害，如出現紅斑樣皮疹、淋巴結腫大、肝脾大、胸膜炎、葡萄膜炎或心包炎等，也是造成小兒致殘和失明的重要原因。

不少小患者出現關節疼痛，家長多會片面地認為是孩子在長身體，是“生長痛”，導致延誤病情，錯過最佳治療時機。

生長痛一般常見于 3-12 歲的兒童，疼痛主要發生在下肢。其特點是間斷發作，尤其是夜間發作較多，可以在短時間內自行緩解。而JIA是持續性疼痛，同時伴隨關節皮膚溫度升高、關節腫脹、關節壓痛或者活動受限，還可能出現肝、脾、淋巴結腫大。

JIA 是造成兒童時期殘疾的重要原因之一。如果沒有得到及時有效的治療，可致患兒關節破壞，未經治療者兩年致殘率達 50%。

如果一旦發現孩子出現持續的關節痛，家長要仔細觀察關節有沒有腫脹，關節處的溫度是否較周圍皮膚溫度高，有沒有關節壓痛以及活動受限，或是孩子出現肢體不靈活如無法扣扣子、走路不平穩、姿勢異常等表現，一定要帶孩子去兒童風濕科就診，進行風濕免疫方面的排查。

一旦確診一定要積極配合專業醫護人員，遵醫囑進行規范的藥物治療和康復訓練后是能夠享受快樂的童年生活的，成人后一樣可以結婚生子，過上正常人的生活。

作者：趙文甲

編輯：顧軍

責任編輯：姜澎

轉載：科普中國、中華醫學會

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